Como tratar miomas sem perder o útero
“Fui diagnosticada com miomas, o caso é grave, mas não posso retirar o útero porque ainda desejo engravidar”. Normalmente, são com essas queixas que algumas pacientes chegam ao consultório do Dr. Luiz Otavio Corrêa, especialista em Radiologia Intervencionista pelo Dotter Interventional Institute, na Oregon Health & Science University, em Portland, Oregon, nos Estados Unidos. É quando ele apresenta a elas a embolização de artérias uterinas, um procedimento que acaba com os miomas, preserva o útero, possibilitando que a mulher engravide com segurança após o tratamento, o qual consiste em bloquear os vasos sanguíneos que nutrem o tumor benigno. Sem irrigação, o mioma diminui e o útero é preservado. Em entrevista ao Manual da Mamãe, o especialista detalha o tratamento:

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Como funciona a embolização de miomas?

A técnica consiste, de maneira resumida, na colocação de um microcateter na artéria uterina, próximo ao mioma, para a liberação de micropartículas que a ocluirá, sem prejuízo ao restante do útero. O procedimento requer somente uma pequena incisão na região da virilha, feita sob anestesia local e internação hospitalar de um ou dois dias. Quando o procedimento termina, simplesmente se retira o cateter e se comprime o furinho na virilha com a mão. É feito um curativo e a paciente segue para seu quarto, onde continuará recebendo medicações para aliviar a dor.

Que tipo de anestesia é utilizada?

É efetuada uma anestesia local na região da virilha com sedação, não havendo necessidade de anestesia geral, o que permite uma recuperação mais rápida para a paciente.

Qual a importância dessa alternativa não cirúrgica para tratamentos de miomas?

Dispor de alternativas para tratamento de miomas preservando o útero é algo que ganha maior importância nos dias atuais. Investindo no desenvolvimento pessoal e profissional, cada vez mais mulheres deixam a maternidade para depois dos 30 anos. Estão na fase reprodutiva e, portanto, arriscadas a estar no grupo das portadoras de mioma.

Como é o pós-operatório?

Após um ou dois dias, a paciente deixa o hospital, com prescrição de medicamentos para a dor, e vai para casa fazer um repouso de aproximadamente quatro dias. Pode-se esperar certo desconforto abdominal, tipo cólica, e febre baixa de fácil controle. Contatos telefônicos são feitos neste período e o retorno ao consultório deve ocorrer entre cinco e sete dias após a alta. Estudos científicos relatam que pelo menos 90% das pacientes demonstraram satisfação com o método. O retorno às atividades físicas de rotina é recomendado depois de cinco dias da cirurgia.

Quais os resultados obtidos com a embolização de miomas?

Os resultados clínicos da embolização já foram amplamente descritos em inúmeros artigos científicos publicados na literatura médica ao longo dos últimos anos e podem ser resumidos da seguinte maneira: 9 de cada 10 mulheres que tinham sangramento intenso voltam a ter menstruações normais; 9 de cada 10 mulheres que tinham dor provocada por miomas relatam desaparecimento do sintoma; o tamanho do útero e dos miomas regride em até 40% em seis meses e em até 60% em um ano. Alguns casos podem evoluir com uma redução muito maior. Além disso, os efeitos provocados pela embolização são permanentes, o que raramente torna necessário algum procedimento terapêutico adicional.

Qual a relação entre radiologista intervencionista e ginecologista nesse tratamento?

O radiologista intervencionista, responsável por executar a embolização dos miomas, não substituirá o seu ginecologista nem antes nem depois do procedimento. Ele deve participar de todo o processo, inclusive indicando o tratamento. Seu papel enquanto paciente é se informar sobre a técnica, questionando com o ginecologista se é a melhor possibilidade para seu caso. O radiologista intervencionista, por sua vez, pode lhe ajudar esclarecendo quaisquer dúvidas. A embolização de miomas, mesmo considerada um procedimento minimamente invasivo, deve ser, como todos os procedimentos médicos, indicada baseada em critérios rigorosos de seleção das pacientes.

Vantagens da embolização de miomas

1. É um procedimento minimamente invasivo, realizado com anestesia local;

2. O procedimento causa menor agressão ao organismo, por não haver retirada do útero ou de parte dele;

3. Não deixa cicatriz;

4. Trata o útero de forma universal, isto é, trata todos os miomas ao mesmo tempo;

5. A recuperação e o retorno às atividades normais acontecem muito rapidamente;

6. Os efeitos terapêuticos são permanentes, o que raramente torna necessário um procedimento adicional;

7. Preserva o útero e, assim, a possibilidade de gravidez após o tratamento.